A comunicação verbal é uma das formas mais importantes de interação social, e sua produção depende de um controle motor preciso. No entanto, algumas condições neurológicas podem prejudicar esse controle, afetando a fluência, a articulação e a clareza da fala.
Entre os diversos tipos de disartria, a disartria hipercinética se destaca por estar associada a movimentos involuntários excessivos, que comprometem a produção da fala e a tornam imprevisível.
Neste artigo, você entenderá o que é a disartria hipercinética, suas causas, sintomas e as opções de tratamento disponíveis.
O Que é Disartria Hipercinética?
A disartria hipercinética é um tipo de distúrbio motor da fala caracterizado por movimentos involuntários e descoordenados dos músculos responsáveis pela articulação das palavras.
Diferente da disartria hipocinética, que se caracteriza pela redução dos movimentos musculares (como ocorre na Doença de Parkinson), a disartria hipercinética envolve movimentos excessivos e anormais, resultando em uma fala imprevisível, com alterações na entonação, intensidade e ritmo.
Os movimentos involuntários podem ser sutis ou bastante intensos, prejudicando a inteligibilidade da fala e tornando a comunicação desafiadora.
Principais Causas da Disartria Hipercinética
A disartria hipercinética está associada a lesões nos gânglios da base, estruturas cerebrais responsáveis pelo controle dos movimentos automáticos e voluntários. Essas lesões podem ser causadas por diversas condições neurológicas.
1. Doença de Huntington
- Doença genética progressiva que causa movimentos involuntários conhecidos como coreia.
- Afeta o controle motor, resultando em uma fala irregular e imprevisível.
2. Distonia
- Transtorno neuromuscular caracterizado por contrações musculares sustentadas, causando movimentos repetitivos ou posturas anormais.
- Pode afetar os músculos da fala, resultando em interrupções e alterações na voz.
3. Coreia de Sydenham
- Doença inflamatória associada à febre reumática, causando movimentos involuntários rápidos e descoordenados.
- Pode levar à disartria hipercinética temporária em crianças e adolescentes.
4. Tiques e Síndrome de Tourette
- Movimentos involuntários repetitivos, como espasmos e vocalizações súbitas, que podem interferir na fala.
- Os tiques podem variar em frequência e intensidade ao longo do tempo.
5. Doença de Wilson
- Distúrbio genético que leva ao acúmulo de cobre no cérebro e em outros órgãos.
- Pode causar movimentos involuntários da face e da língua, afetando a fala.
6. Efeitos Colaterais de Medicamentos
- Alguns medicamentos neurológicos e psiquiátricos podem causar discinesia tardia, uma condição caracterizada por movimentos involuntários anormais.
7. AVC e Lesões Cerebrais Traumáticas
- Acidentes vasculares cerebrais (AVCs) e traumas cranianos podem causar danos aos gânglios da base, levando a alterações motoras e disartria hipercinética.
Principais Sintomas da Disartria Hipercinética
Os sintomas da disartria hipercinética variam de acordo com a intensidade e a frequência dos movimentos involuntários. Os mais comuns incluem:
✅ Fala irregular e imprevisível
✅ Alterações na entonação (variação abrupta de volume e tom)
✅ Interrupções involuntárias na fala
✅ Dificuldade em iniciar e manter um ritmo estável
✅ Movimentos involuntários da língua, lábios e mandíbula
✅ Sons vocais inesperados, como grunhidos e gemidos
✅ Dificuldade em controlar a respiração durante a fala
Esses sintomas tornam a fala inconsistente, dificultando a comunicação com outras pessoas e impactando a qualidade de vida do paciente.
Diagnóstico da Disartria Hipercinética
O diagnóstico da disartria hipercinética envolve uma avaliação clínica detalhada realizada por um fonoaudiólogo e um neurologista.
1. Avaliação Fonoaudiológica
- Análise da inteligibilidade da fala.
- Observação da frequência e intensidade dos movimentos involuntários.
- Testes de articulação, entonação e controle da respiração.
2. Exames Neurológicos
- Ressonância Magnética (RM) para identificar lesões cerebrais.
- Eletromiografia (EMG) para analisar a atividade dos músculos da fala.
- Teste genético, se houver suspeita de Doença de Huntington ou Doença de Wilson.
Tratamentos para a Disartria Hipercinética
O tratamento da disartria hipercinética depende da causa subjacente e da gravidade dos sintomas. As principais abordagens incluem:
1. Terapia Fonoaudiológica
A fonoaudiologia desempenha um papel fundamental na reabilitação da fala. Algumas estratégias incluem:
🔹 Treinamento de controle respiratório para melhorar a coordenação da fala.
🔹 Exercícios para controle da entonação e do volume da voz.
🔹 Técnicas de ritmo e pausa para reduzir a imprevisibilidade da fala.
🔹 Uso de dispositivos de feedback auditivo para ajudar na auto-monitorização.
2. Tratamento Medicamentoso
- Medicamentos para controle de movimentos involuntários, como neurolépticos e relaxantes musculares.
- Toxina botulínica (Botox) pode ser usada para reduzir espasmos musculares na face e na laringe.
3. Terapias Complementares
- Estimulação cerebral profunda (DBS), indicada em casos graves de Doença de Huntington e distonia.
- Fisioterapia e terapia ocupacional, para melhorar o controle motor global.
4. Comunicação Alternativa
- Para casos severos, podem ser utilizados aplicativos e dispositivos de comunicação assistida, como pranchas de símbolos e sintetizadores de voz.
Dicas para Melhorar a Comunicação
Além das terapias, algumas estratégias podem facilitar a comunicação diária:
✔ Falar devagar e pausadamente.
✔ Utilizar gestos para complementar a fala.
✔ Repetir palavras-chave quando necessário.
✔ Evitar locais com muito ruído, onde a fala pode ser ainda mais difícil de entender.
✔ Ter paciência e dar tempo para o paciente se expressar.
Conclusão
A disartria hipercinética é um distúrbio motor da fala que impacta significativamente a comunicação, tornando a pronúncia das palavras imprevisível e descoordenada.
Causada por condições neurológicas que afetam os gânglios da base, essa disartria pode ser manejada com terapia fonoaudiológica, tratamento medicamentoso e estratégias complementares.
Se você ou alguém próximo enfrenta dificuldades na fala devido a disartria hipercinética, a Dra. Paola Mello conta com profissionais parceiros especializados que podem auxiliar no diagnóstico e no tratamento, melhorando a qualidade de vida e a comunicação dos pacientes.
