A fala e a deglutição são funções essenciais para a comunicação e nutrição, mas podem ser comprometidas por condições neurológicas. Dois dos distúrbios mais comuns relacionados a essas funções são a disartria e a disfagia. Apesar de compartilharem algumas semelhanças e, muitas vezes, estarem associadas, essas condições afetam diferentes aspectos da musculatura oral e requerem abordagens terapêuticas distintas.
Neste artigo, vamos explorar em detalhes o que são a disartria e a disfagia, suas causas, sintomas, formas de diagnóstico e tratamentos disponíveis.
O Que é Disartria?
A disartria é um distúrbio motor da fala causado por alterações nos músculos responsáveis pela articulação das palavras. Diferente da apraxia da fala, onde há dificuldade em planejar os movimentos, na disartria o problema está na execução dos movimentos devido a fraqueza, rigidez ou falta de controle muscular.
Causas da Disartria
A disartria ocorre devido a lesões no sistema nervoso central ou periférico que afetam os músculos da fala. Algumas das principais causas incluem:
- Acidente Vascular Cerebral (AVC)
- Doença de Parkinson
- Esclerose Múltipla
- Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
- Traumatismo Cranioencefálico (TCE)
- Miastenia Gravis
- Paralisia Cerebral
Sintomas da Disartria
Os sintomas da disartria variam de acordo com a gravidade do comprometimento motor. Os mais comuns incluem:
- Fala arrastada ou lenta.
- Dificuldade em controlar o volume e a intensidade da voz.
- Fala monótona, sem variações de entonação.
- Voz rouca ou fraca.
- Dificuldade na coordenação da respiração e da fala.
- Alterações na ressonância da fala (fala hipernasal ou hiponasal).
A gravidade da disartria pode variar desde leve, causando apenas dificuldades sutis na articulação, até severa, comprometendo completamente a comunicação verbal.
O Que é Disfagia?
A disfagia é um distúrbio da deglutição que afeta a capacidade de engolir alimentos, líquidos e até a própria saliva. A disfagia pode levar a complicações graves, como desnutrição, desidratação e pneumonia aspirativa (quando alimentos ou líquidos entram nos pulmões).
Causas da Disfagia
A disfagia pode ser causada por diversos fatores, incluindo:
- Doenças neurológicas (AVC, Parkinson, ELA, Alzheimer, Miastenia Gravis).
- Lesões musculares ou estruturais (câncer de cabeça e pescoço, cirurgias na região da garganta).
- Doenças gastroesofágicas (refluxo gastroesofágico severo, estenoses esofágicas).
- Idade avançada (redução da força muscular da deglutição).
Sintomas da Disfagia
Os sintomas podem variar conforme a gravidade e a causa da disfagia, mas os mais comuns incluem:
- Sensação de que o alimento fica preso na garganta.
- Tosse ou engasgos frequentes ao comer ou beber.
- Dor ao engolir.
- Regurgitação de alimentos ou líquidos pelo nariz.
- Rouquidão após comer.
- Pneumonias recorrentes.
- Perda de peso sem explicação.
A disfagia pode afetar diferentes fases da deglutição: a fase oral, onde o alimento é mastigado e preparado para engolir; a fase faríngea, quando o bolo alimentar passa pela garganta; e a fase esofágica, onde ele segue para o estômago.
Disartria x Disfagia: Principais Diferenças
Embora tanto a disartria quanto a disfagia estejam relacionadas a problemas neuromusculares, seus impactos e abordagens são distintos. Veja as principais diferenças:
| Característica | Disartria | Disfagia |
|---|---|---|
| Área Afetada | Coordenação dos músculos da fala. | Coordenação dos músculos da deglutição. |
| Causa Principal | Danos ao sistema nervoso central ou periférico. | Doenças neurológicas, estruturais ou gastroesofágicas. |
| Sintomas | Fala lenta, arrastada, monótona ou rouca. | Dificuldade para engolir, tosse, engasgos, perda de peso. |
| Complicações | Dificuldade de comunicação e socialização. | Pneumonia aspirativa, desnutrição, desidratação. |
| Tratamento | Terapia fonoaudiológica para fortalecimento e controle da fala. | Terapia fonoaudiológica para adaptação da deglutição e alimentação. |
Diagnóstico da Disartria e Disfagia
O diagnóstico de ambas as condições é feito por meio de uma avaliação clínica detalhada por fonoaudiólogos e neurologistas.
1. Avaliação Clínica
- Na disartria, são analisadas a articulação, o controle respiratório e a coordenação da fala.
- Na disfagia, avalia-se a deglutição em diferentes consistências de alimentos.
2. Exames Complementares
Alguns exames podem ser solicitados para um diagnóstico mais preciso:
- Videofluoroscopia da Deglutição: Analisa o trajeto do alimento ao engolir.
- Nasofibrolaringoscopia: Avaliação visual da laringe e da faringe.
- Eletromiografia: Avaliação da função muscular na fala e na deglutição.
Tratamentos para Disartria e Disfagia
Tratamento para Disartria
O tratamento fonoaudiológico é essencial e pode incluir:
- Exercícios para fortalecimento muscular da boca e da língua.
- Treino respiratório para melhorar a projeção da voz.
- Estratégias de fala compensatória, como pausas entre as palavras.
- Uso de comunicação alternativa, como pranchas de comunicação e aplicativos de voz.
Tratamento para Disfagia
A reabilitação da disfagia pode envolver:
- Adaptação da dieta (alimentos mais pastosos ou líquidos espessados).
- Treinamento motor da deglutição para fortalecer os músculos envolvidos.
- Técnicas de deglutição segura, como inclinar a cabeça ao engolir.
- Uso de sondas alimentares, em casos graves.
A abordagem deve ser personalizada conforme a causa e a gravidade de cada caso.
Conclusão
A disartria e a disfagia são distúrbios que afetam funções essenciais da vida diária, como a fala e a alimentação. Embora sejam diferentes, podem estar associadas em condições neurológicas, tornando a avaliação e o tratamento especializados fundamentais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Se você conhece alguém que apresenta dificuldades para falar ou engolir, a Dra. Paola Mello conta com profissionais parceiros especializados que podem ajudar no diagnóstico e na reabilitação dessas condições. Buscar atendimento adequado é essencial para garantir segurança, comunicação eficaz e qualidade de vida.
