Como Fazer Atendimento do Disfágico Afásico

A combinação da disfagia e da afasia é um desafio complexo que exige uma abordagem cuidadosa e personalizada. Ambas as condições afetam habilidades essenciais do ser humano, como a comunicação e a alimentação. A disfagia se refere à dificuldade de deglutir, enquanto a afasia é um distúrbio da linguagem que ocorre geralmente após lesões cerebrais, como os acidentes vasculares cerebrais (AVCs). Quando essas condições ocorrem simultaneamente, o atendimento exige uma equipe multidisciplinar qualificada, que saiba integrar as necessidades de ambos os distúrbios para melhorar a qualidade de vida do paciente. Neste artigo, exploraremos como realizar o atendimento adequado para pacientes com disfagia e afasia.

O que é Disfagia Afásica?

A disfagia afásica é uma condição em que o paciente sofre de dificuldades tanto para se comunicar quanto para deglutir. Isso ocorre porque as áreas cerebrais responsáveis pela produção da fala (no caso da afasia) e pela deglutição (no caso da disfagia) estão comprometidas, muitas vezes devido a um AVC ou outra lesão cerebral. A disfagia pode ser causada por uma falha nos músculos envolvidos na deglutição, ou por dificuldades no controle da fala e da linguagem que afetam a habilidade de engolir alimentos ou líquidos.

É importante que os profissionais de saúde compreendam as particularidades dessa condição para oferecer o melhor atendimento possível ao paciente.

Como Identificar os Sintomas

Sintomas da Disfagia

A disfagia pode ser reconhecida por diversos sinais, entre os quais se destacam:

  • Sensação de engasgo ou dificuldade ao engolir.
  • Tosse frequente durante ou após as refeições.
  • Mudanças no timbre da voz, como voz rouca ou abafada.
  • Regurgitação ou a sensação de que o alimento não desceu corretamente.
  • Perda de peso inexplicada devido a dificuldades alimentares.

A disfagia pode se manifestar em diferentes graus, desde dificuldades leves até incapacidade total de engolir alimentos.

Sintomas da Afasia

A afasia é um distúrbio da linguagem que afeta a capacidade do paciente de compreender, falar, ler ou escrever. Seus sintomas variam dependendo do tipo e da gravidade da lesão cerebral. Os principais sinais incluem:

  • Dificuldade em encontrar as palavras certas para se expressar (anomia).
  • Compreensão limitada da fala dos outros.
  • Dificuldade em formar frases ou uso inadequado de palavras.
  • Falta de fluência na fala ou fala incoerente.

Esses sintomas podem variar entre os diferentes tipos de afasia, como a afasia de Broca (não fluente) e a afasia de Wernicke (fluente, mas incoerente).

A Importância do Atendimento Multidisciplinar

Quando o paciente apresenta tanto afasia quanto disfagia, o atendimento deve ser multidisciplinar, envolvendo principalmente:

  • Fonoaudiólogos: Profissionais essenciais que atuam nas duas condições. O fonoaudiólogo avalia e trata tanto a deglutição quanto a comunicação. Em relação à disfagia, ele ajuda a reabilitar a capacidade de deglutir alimentos e líquidos com segurança. Já no caso da afasia, o fonoaudiólogo pode aplicar terapias de linguagem para melhorar a compreensão e a expressão verbal.
  • Neurologistas: O neurologista é fundamental para avaliar a causa subjacente dos distúrbios, como um acidente vascular cerebral ou outra lesão cerebral, além de orientar sobre tratamentos médicos complementares.
  • Terapeutas ocupacionais: Podem ajudar a melhorar a funcionalidade do paciente, fornecendo técnicas que auxiliam na alimentação e na realização das atividades diárias.
  • Nutricionistas: Profissionais especializados em nutrição que ajustam a dieta do paciente para atender às suas necessidades e limitações, ajudando a evitar a desnutrição e a desidratação.

Fases do Atendimento ao Disfágico Afásico

Avaliação Inicial

O primeiro passo no atendimento ao paciente disfágico afásico é uma avaliação completa. O fonoaudiólogo deve realizar uma avaliação detalhada das habilidades de comunicação e de deglutição, identificando os sintomas e determinando o tipo e a gravidade das condições.

  • Avaliação da deglutição: Exame clínico que inclui a observação da capacidade de engolir líquidos e alimentos em diferentes consistências. Testes como o deglutição de água e alimentos mais espessos são realizados para observar os sinais de aspiração ou engasgo.
  • Avaliação da linguagem: A avaliação da afasia inclui testes de fala e linguagem, como o teste de fluência verbal, a compreensão de comandos e a nomeação de objetos. Essas informações ajudam a categorizar a afasia do paciente (se for de Broca, de Wernicke, anômica, etc.) e a planejar o tratamento adequado.

Tratamento da Disfagia

O tratamento da disfagia no paciente afásico envolve a adaptação da dieta e a reabilitação da deglutição. A intervenção do fonoaudiólogo será crucial para restaurar a função de deglutição, podendo incluir:

  • Mudanças na consistência dos alimentos: A alteração das texturas de alimentos e líquidos pode ajudar a prevenir engasgos. Isso pode incluir a oferta de alimentos mais pastosos ou líquidos espessos para reduzir o risco de aspiração.
  • Técnicas de deglutição: O fonoaudiólogo pode ensinar ao paciente exercícios de deglutição, que podem incluir manobras como a deglutição com a cabeça inclinada para frente, ou a deglutição com a língua mais ativa.
  • Monitoramento constante: Em casos graves, o uso de sondas de alimentação temporárias pode ser necessário até que a capacidade de deglutição seja restaurada.

Tratamento da Afasia

No caso da afasia, o tratamento será focado na melhoria das habilidades de comunicação do paciente. O fonoaudiólogo pode usar diferentes abordagens, como:

  • Treinamento de linguagem: Através de exercícios, o fonoaudiólogo pode ajudar o paciente a melhorar a capacidade de compreensão e expressão verbal.
  • Uso de comunicação alternativa: Em casos mais graves de afasia, a comunicação alternativa pode ser necessária, incluindo o uso de gestos, sinais ou dispositivos de comunicação assistida.
  • Reabilitação da linguagem escrita: Se necessário, o tratamento pode também incluir atividades que ajudem o paciente a recuperar habilidades de leitura e escrita.

Considerações Finais

A combinação de disfagia e afasia é um desafio significativo para os pacientes e suas famílias. O atendimento especializado, que envolve uma equipe multidisciplinar com fonoaudiólogos, neurologistas e outros profissionais, é fundamental para proporcionar um tratamento adequado e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Caso você conheça alguém que está passando por esse problema, a Dra. Paola Pucci conta com uma rede de profissionais parceiros especializados no atendimento a pacientes disfágicos e afásicos. Busque a ajuda de especialistas para garantir que o tratamento seja personalizado e eficaz.

A intervenção precoce e o acompanhamento contínuo são essenciais para que o paciente possa recuperar suas habilidades de comunicação e deglutição, melhorando significativamente sua qualidade de vida.

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